1.
Introducción
La infección por Taenia solium es una infección intestinal
por tenias adultas, que se produce tras la ingestión de carne de cerdo
contaminada. La cisticercosis es una infección por larvas de T. solium que se
desarrolla después de la ingesta de huevos excretados en las heces humanas. Los
helmintos adultos pueden causar síntomas gastrointestinales leves o la
expulsión de un segmento móvil a través de las heces. La cisticercosis suele
ser asintomática, salvo que las larvas invadan el SNC, lo que genera una
neurocisticercosis, responsable de convulsiones y de varios otros signos
neurológicos. La neurocisticercosis puede encontrarse en estudios de
diagnóstico por la imagen del encéfalo. Menos de la mitad de los pacientes con
neurocisticercosis presenta T. solium adultas en su intestino y, en
consecuencia, huevos o proglótides en sus heces. Los helmintos adultos pueden
erradicarse con pracicuantel. El tratamiento de la neurocisticercosis
sintomática consiste en corticoides, anticonvulsivos y, en algunas situaciones,
albendazol o pracicuantel. Puede ser necesaria cirugía.
Estructura de la Taenia Solium
2.
Características
La presentación, el diagnóstico y el tratamiento de la
infección intestinal por T. solium adulta son semejantes a los de la infección
por T. infección por T. saginata (tenia de la ternera).
Sin embargo, los seres humanos también pueden actuar como
huéspedes intermediarios de las larvas de T. solium si ingieren huevos de T.
solium presentes en heces humanas. Algunos expertos postulan que, en presencia
de una tenia adulta en el intestino, las proglótides grávidas (segmentos de
proglótides) pueden movilizarse en dirección retrógrada desde el intestino
hacia el estómago, donde pueden incubarse las oncosferas (formas inmaduras del
parásito rodeadas por una cubierta embrionaria) para luego migrar al tejido
subcutáneo, el músculo, las vísceras y el SNC.
Las tenias adultas pueden residir en el intestino delgado
durante varios años; pueden alcanzar los 2 a 7 m de longitud y producir hasta
1.000 proglótides, cada una con alrededor de 50.000 huevos.
3. Ciclo de Vida
4.
Signos
y síntomas
Periodo de incubación: De
6 a 14 semanas.
Infección intestinal
Los seres humanos infectados por gusanos adultos de T.
solium no presentan síntomas o tienen molestias gastrointestinales leves.
Pueden presentar proglótides en las heces.
Cisticercosis
En la mayoría de los órganos, los cisticercos viables
(larvas) causan una reacción tisular mínima o nula, pero la muerte de los
quistes en el SNC puede desencadenar una respuesta tisular intensa. En
consecuencia, los síntomas suelen no evidenciarse hasta varios años después del
contagio.
La infección encefálica (cisticercosis cerebral) puede
provocar síntomas graves, debido a la lesión ocupante de espacio y a la
inflamación inducida por la degeneración de los cisticercos y la liberación de
antígenos.
Dependiendo de la ubicación y el número de cisticercos, los
pacientes con neurocisticercosis pueden presentar convulsiones, signos de
hipertensión intracraneana elevada, hidrocefalia, signos neurológicos
localizados, alteraciones del estado mental o meningitis aséptica.
Los cisticercos también pueden infectar la médula espinal,
los músculos, los tejidos subcutáneos y los ojos.
La infección por larvas promueve el desarrollo de inmunidad
secundaria significativa.
5. Diagnóstico
Examen microscópico de las heces en búsqueda de huevos y
proglótides
TC, RM o ambas, y pruebas serológicas en pacientes con
síntomas del SNC
La infección por gusanos adultos de T. solium suele poder
diagnosticarse mediante el examen microscópico de muestras de heces y la
identificación de huevos, proglótides o ambos. Sin embargo, los huevos son
indistinguibles de los de T. saginata y T. asiática. Los huevos de T. solium se
encuentran en ≤ 50% de las muestras de heces de pacientes con cisticercosis.
La cisticercosis suele diagnosticarse cuando se solicita una
TC o una RM para evaluar síntomas neurológicos. Estos estudios pueden revelar
nódulos sólidos, cisticercos, quistes calcificados, lesiones con realce de
contraste anular o hidrocefalia. La inmunotransferencia (en una muestra de
suero) recomendada por los CDC (Centers for Disease Control and Prevention, Centros
para el Control y la Prevención de las Enfermedades) es muy específica y más
sensible que otros enzimoinmunoensayos (en particular, cuando se identifican
> dos lesiones en el SNC; la sensibilidad es menor en presencia de un solo
quiste).
6. Prevención
La identificación y el tratamiento de los portadores de
tenias adultas son medidas de salud pública importantes. En los EE. UU. Se
transmite de personas que fueron infectadas en áreas endémicas y regresan a sus
casas.
El lavado minucioso de manos es importante, especialmente para
los que manipulan alimentos.
Al viajar a áreas endémicas con malas condiciones
sanitarias, la gente debe tener cuidado de evitar los alimentos que puedan
estar contaminados con heces humanas.
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